Nude Midgets Brunettedating Free Adult Photo Hugepussylips Porno Grafia Upskirt Free Brunette Dating האם גלולות למניעת הריון מעלות את הסיכון לחלות בסרטן?

האם גלולות למניעת הריון מעלות את הסיכון לחלות בסרטן?

הקשר בין הורמוני המין וחלק ממחלות הסרטן מוכר על סמך מחקר בסיסי ומידע אפידמיולוגי. מובן, על כן, החשש ממתן גלולות משולבות, שמכילות אסטרוגן ופרוגסטין, לאוכלוסיות גדולות, ובמיוחד לנערות צעירות. מעריכים שברחבי העולם יותר מ-100 מיליון נשים – כ-10% מכלל הנשים בגיל הפריון - נוטלות גלולות, ומספר זה ממשיך ועולה. יתרה מזאת, מעריכים שכ-300 מיליון נשים בעולם לקחו בעבר גלולות, שיעור שעולה על 80% מכלל הנשים בחלק מהארצות היותר מפותחות.

למרות שיש כיום מספר ניכר של מחקרים אפידמיולוגים טובים שבדקו את הקשר האפשרי בין סרטן וגלולות, ברור שלעולם לא יהיה ניתן לבצע מחקר פרוספקטיבי מבוקר שיכלול מעקב ארוך אחרי קבוצה מספיק גדולה למשך שנים רבות.

המחקר על הקשר בין הגלולות וסרטן נתקל במספר קשיים, ביניהם: שיא ההיארעות של רוב סוגי הסרטן הינו בגיל מתקדם יחסית, כאשר חלף זמן רב מאז השימוש הראשון או האחרון בגלולות; הימצאות גורמים מערבבים רבים, שחלקם עשויים להיות קשורים ישירות לשימוש באמצעי מניעה (למשל מספר ההריונות, הנקה, גיל בהריון הראשון, מספר בני הזוג או השימוש באמצעי מניעה חוצצים) והרכב הורמונלי שונה של סוגים שונים של גלולות. עם זאת, שיקול דעת נרחב הוקדש לבדיקת הקשר בין גלולות למניעת הריון והסיכון לסרטן, ומחקרים רבים שפורסמו נותנים בידינו מידע באיכות גבוהה (1).

 

הקשר האפשרי בין סוגים מסוימים של סרטן שד וחשיפה להורמוני מין נשיים ידועה, אך ברוב המחקרים לא נמצאה עלייה בסיכון לסרטן השד בקרב נשים שדיווחו כי נטלו גלולות (1).  כאשר נמצאה עלייה בסיכון היחסי, השפעה זו חלפה עם הזמן לאחר הפסקת נטילת הגלולות.

מחקר "אוקספורד" המקיף, שפורסם לפני כעשר שנים במגזין היוקרתי "Lancet", עיצב את הדעה הרווחת עד היום ביחס לגלולות וסרטן שד (2).  מחקר זה סקר 54 עבודות אפידמיולוגיות מרחבי העולם, בהן נכללו 53,297 נשים עם סרטן שד מול מעל 100 אלף מקרי בקרה. מסקנת המחקר הייתה שגלולות למניעת הריון מעלות את הסיכון לסרטן השד בכ-24%. מחקר זה הראה שהסיכון פוחת זמן קצר לאחר הפסקת השימוש בגלולות ונעלם תוך 10 שנים. בגיל 50 שנה כבר לא נמצא הבדל בסיכון לסרטן השד בין נשים שאי פעם נטלו גלולות לעומת מקרי הביקורת (2).

ההשפעה השלילית קצרת הטווח של נטילת גלולות הינה בניגוד ברור להגנה בת יותר משני עשורים שגלולות נותנות מפני סרטן שחלות וסרטן רירית הרחם (1). כמו כן, ידוע כי סרטן השד נדיר מאוד בנשים צעירות. הסיכון המצטבר הינו פחות מ-10 מקרים לכל 10,000 נשים עד גיל 35 שנה. ברור, לכן, שבעוד שעלייה בסיכון לסרטן השד בכ-24% היא לכאורה מדאיגה, למעשה ההשפעה של עלייה כזו, אם קיימת, על הסיכון המוחלט לסרטן השד נמוכה מאוד בגילאים שבהם נוטלים גלולות. כלומר, מספר המקרים החדשים של סרטן השד שיתווספו בשל נטילת גלולות זעום.  עבודות עדכניות יותר שבהן נבדק השימוש בגלולות מודרניות, שללו כל קשר בין נטילת גלולות למניעת הריון בהווה או בעבר לסרטן השד (3).

שימוש ממושך בגלולות בגיל צעיר לפני ההיריון הראשון נראה כיום כגורם הסיכון החשוב ביותר, מאחר שהורמונים משפיעים אחרת על רקמות שעברו התמיינות (דיפרנציאציה) פחות מלאה. מספר המקרים המיוחסים לשימוש בגלולות נותר פחות מ-1% מכלל מקרי סרטן השד ו-7% ממקרי הסרטן בפרימנופאוזה, אם הסיכון היחסי של האנליזה המשולבת של "אוקספורד" מיושם לחישוב החלק שניתן לייחוס למקרי סרטן השד בצרפת. העלייה ברמת הסיכון כל כך נמוכה, שמשמעותה לא לגמרי ברורה וייתכן שהיא נוגעת רק לגלולות מהדור הראשון.  ניתן אמנם לייחס את חוסר העקביות והקשר הלא חזק בין גלולות לסרטן השד לשונות באופן שבו נערכו המחקרים, אבל ייתכן כי זה נובע מההטרוגניות של המחלה.  בנוסף, יש הסבורים שהמחקרים סובלים מהטיה שנובעת מבחירת הנשים למחקר.

רוב המחקרים עד כה לא מצאו קשר ברור בין הרכב הגלולות לסיכון לסרטן השד. עלייה אפשרית, אם כי לא מוכחת, לסרטן השד בקרב נשים שהן נשאיות 1/2 BRCA שנטלו גלולות, מאוזנת באופן ברור על ידי היתרון הנובע מהגנה מפני סרטן השחלה בנשים אלה.

מחקרים מורים באופן עקבי כי נטילת גלולות מפחיתה את הסיכון לסרטן השחלה (3).  חוקרים מבית הספר לרפואה של הרווארד סקרו 20 מחקרים שבדקו את הקשר בין שימוש בגלולות וסרטן השחלה ומצאו כי הסיכון לסרטן השחלות פוחת באופן משמעותי עם העלייה במשך השימוש בגלולות. התוצאות הראו ירידה של 10% עד 12% בסיכון לאחר שנה אחת של שימוש וירידה של  כ-50% לאחר חמש שנים (4).